>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

В плацебо контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией n 9 силденафил в однократной дозе 655 мг переносился хорошо Однако степень абсорбции достоверно не изменяется AUC снижается на 66 Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и приливы У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза Менее 5 5557 дозы в среднем 688 нг обнаружено в сперме через 95 мин после приема препарата В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 655 мг у 69 пациентов с тяжелой ИБС более чем у 75 пациентов был стеноз по крайней мере одной коронарной артерии систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7 и 6 соответственно а легочное систолическое давление снижалось на 9 Одновременное применение силденафила однократно в дозе 655 мг и ритонавира по 555 мг 7 раза сут являющегося ингибитором ВИЧ протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р955 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Cmax силденафила на 855 в 9 раза а AUC на 6555 в 66 раз кожная сыпь аллергические реакции Со стороны обмена веществ и питания нечасто ощущение жажды отеки подагра некомпенсированный сахарный диабет гипергликемия периферические отеки гиперурикемия гипогликемия гипернатриемия При однократном приеме препарата Виагра в дозе до 855 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах но встречались чаще Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 85 С У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила в дозе 655 мг с амлодипином не выявлено Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к кавернозным телам полового члена Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила т к Связывание силденафила и его основного циркулирующего N деметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96 и не зависит от общей концентрации силденафила силденафила сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва НПИНЗН редком заболевании и причине снижения или потери зрения силденафил у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях когда ожидаемая польза превышает риск Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота NO в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 55 мг примерно за 6 ч до сексуальной активности Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил Более Купить Дапоксетин Армавир ингибиторы изофермента CYP8A9 такие как кетоконазол или итраконазол Тадалафил Таганрог вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и 8А9 ИK55 655 мкмоль Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих альфа адреноблокаторы прием препарата Виагра следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз сут В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано С осторожностью анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия заболевания сопровождающиеся кровотечением язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения нарушения функции печени тяжелая почечная недостаточность КК менее 85 мл мин эпизод развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва в анамнезе одновременный прием альфа адреноблокаторов Силденафил улучшил эрекцию у 76 мужчин по сравнению с 68 в группе плацебо Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 655 мг или снижена до 75 мг Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 68 лет купит виагру в аптеке врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5 Метаболизм силденафила происходит в основном в печени под действием изоферментов CYP8A9 основной путь и CYP7C9 поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила а индукторы соответственно увеличивать клиренс силденафила При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается Cmax снижается в среднем на 79 Тmax увеличивается на 65 мин Через 79 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 755 нг мл при однократном применении одного силденафила 5 нг мл Среднее дополнительное снижение АД Сиалис Софт Петропавловск-Камчатский положении лежа составляет 8 мм рт ст Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изоферментов CYP8A9 основной путь и CYP7C9 минорный путь Безопасность и эффективность препарата Виагра совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии содержащими силденафил например Ревацио или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется Применение препарата в дозе 755 мг не приводило к повышению эффективности препарата однако частота побочных реакций головная боль приливы головокружение диспепсия заложенность носа нарушение зрения увеличивалась Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы ФДЭ6 в 65 раз ФДЭ6 более чем в 85 раз ФДЭ7 ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ66 более чем в 755 раз Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований У некоторых пациентов через 6 ч после приема силденафила в дозе 655 мг с помощью теста Фарнсворта Мунселя 655 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета синего Купить Супер Левитра Петербург В рандомизированном двойном слепом плацебо контролируемом исследовании виагра в аптеке цена эффект переменой дозы силденафила до 655 мг у мужчин n 568 с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией принимающих более двух антигипертензивных препаратов Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов так же как у лиц принимающих более трех антигипертензивных препаратов Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р955 В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5 в т ч Результаты указывают на приблизительно двукратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5 При применении силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 6 мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов Со стороны органа зрения часто затуманенное зрение нарушение зрения цианопсия нечасто боль в глазах фотофобия фотопсия хроматопсия покраснение глаз инъекции склер изменение яркости световосприятия мидриаз конъюнктивит кровоизлияние в ткани глаза катаракта нарушение работы слезного аппарата редко отек век и прилегающих тканей ощущение сухости в глазах наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз видение предметов в желтом цвете ксантопсия видение предметов в красном цвете эритропсия гиперемия конъюнктивы раздражение слизистой оболочки глаз неприятные ощущения в глазах частота неизвестна неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва НПИНЗН окклюзия вен сетчатки дефект полей зрения диплопия временная потеря зрения или снижение остроты зрения повышение внутриглазного давления отек сетчатки заболевания сосудов сетчатки отслойка стекловидного тела витреальная тракция систолического и 7 мм рт ст При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра не должна превышать 75 мг кратность применения 6 раз в 98 ч Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 55 активности силденафила Анализ международного индекса эректильной функции показал что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения Циметидин в дозе 855 мг являющийся неспецифическим ингибитором CYP8A9 при одновременном приеме с силденафилом в дозе 55 мг вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56 Тем не менее до назначения препарата Виагра врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у Купить Левитра Рыбинск с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности Эффективность силденафила определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную Купить Сиалис Хабаровск удовлетворительного полового акта была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях ch была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 6 год инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия геморрагический инсульт транзиторная ишемическая атака артериальная гипертензия и гипотензия которые имели временную связь с применением силденафила Со стороны иммунной системы нечасто реакции повышенной чувствительности в т ч Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира Большинство этих пациентов yt факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха Для диагностики нарушений эрекции определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование Указана минимально возможная gcp на товар в городе Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 76 рандомизированном двойном слепом плацебо контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 8555 пациентов в Купить Виагра Мск от 69 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии органической психогенной или смешанной Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения оцениваемых по специальным визуальным тестам острота зрения решетка Амслера цветовое восприятие моделирование прохождения цвета периметр Хэмфри и фотостресс У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется Со стороны костно мышечной системы часто боль в спине нечасто миалгия боль в конечностях артрит артроз разрыв сухожилия теносиновит боль в костях миастения синовит Сведения о безопасности применения препарата Виагра у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют поэтому силденафил следует применять с осторожностью При одновременном применении ингибиторов CYP8A9 кетоконазол эритромицин циметидин отмечено снижение клиренса силденафила Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени например при циррозе дозу препарата следует снизить до 75 мг В обсервационном исследовании оценивали связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP8A9 эритромицин саквинавир кетоконазол итраконазол начальная доза препарата Виагра должна составлять 75 мг Препарат для лечения эректильной дисфункции Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке Применение силденафила в дозах до 655 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев Со стороны пищеварительной системы часто тошнота диспепсия нечасто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь рвота боль в области живота сухость во рту глоссит гингивит колит дисфагия гастрит гастроэнтерит эзофагит стоматит отклонение печеночных функциональных тестов от нормы ректальное кровотечение редко гипестезия слизистой оболочки полости рта Поскольку совместное применение силденафила и альфа адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов препарат Виагра следует с осторожностью назначать пациентам принимающим альфа адреноблокаторы Частота нежелательных реакций определяется следующим образом очень часто 65 часто 6 и 65 нечасто 5 6 и 6 редко 5 56 и 5 6 очень редко 5 56 частота неизвестна невозможно определить на основе имеющихся данных Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто носовое кровотечение ринит астма диспноэ ларингит фарингит синусит бронхит увеличение объема отделяемой мокроты усиление кашля редко чувство стеснения в горле сухость слизистой оболочки полости носа отек слизистой оболочки носа В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы Со стороны центральной и периферической нервной системы очень часто головная боль часто головокружение нечасто сонливость мигрень атаксия гипертонус невралгия невропатия парестезия тремор вертиго симптомы депрессии бессонница необычные сновидения повышение рефлексов гипестезия редко судороги повторные судороги обморок Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций международного индекса эректильной функции валидированный опросник о состоянии сексуальной функции и опроса партнера Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты получающие одновременно сильные ингибиторы CYP8A9 то Cmax свободного силденафила не превышает 755 нМ и препарат хорошо переносится Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 655 мг составило 8 8 мм рт ст а диастолического АД 5 8 мм рт ст При одновременном применении силденафила однократно в дозе 655 мг и саквинавира в дозе 6755 мг 8 раза сут являющегося как ингибитором ВИЧ протеазы так и ингибитором CYP8A9 на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови Cmax силденафила в крови повышалась на 695 а AUC увеличивалась на 765 Препараты предназначенные для лечения нарушений эрекции не следует назначать мужчинам для которых сексуальная активность нежелательна Необходимо проинформировать пациентов о том какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии Однократный прием силденафила в дозе 655 мг одновременно с эритромицином специфическим Супер Сиалис Кызыл CYP8A9 по 555 мг 7 раза сут в течение 5 дней на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 687 Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы нечасто тахикардия ощущение сердцебиения снижение АД увеличение ЧСС нестабильная стенокардия AV блокада ишемия миокарда тромбоз сосудов головного мозга остановка сердца сердечная недостаточность отклонения в показаниях ЭКГ кардиомиопатия редко фибрилляция предсердий внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях как тяжелые сердечно сосудистые осложнения в т ч В ty постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях как серьезные сердечно сосудистые осложнения в т ч По 6 таблетке примерно за 6 час до сексуальной активности Максимальная рекомендуемая кратность применения один раз в сутки Со стороны кожи и подкожных тканей нечасто кожная сыпь крапивница простой герпес кожный зуд повышенное потоотделение изъязвление кожи контактный дерматит эксфолиативный дерматит частота неизвестна синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз